国家医保局近日公布的数据显示，二季度跨省异地就医直接结算2854.13万人次，减少个人垫付394.1亿元，分别较一季度增长46.02%和32.63%。

跨省异地就医直接结算适用哪些人群？怎么备案？备案信息哪里查？结算范围包括哪些？怎么结算？一起来看本期快问快答↓

(资料图)

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什么是跨省异地就医？哪些人群适用？

A：跨省异地就医直接结算是指参保人在看病就医之后，直接在就医地结算相关费用中医保应负担的部分，患者仅需缴纳个人负担的部分，可以解决参保人费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。

目前，所有职工医保和居民医保参保人员，无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者，还是有临时外出就医需要的人员，均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。

跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员；

跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

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怎么备案？

A：跨省异地就医（除急诊人员）需在就医前办理备案。 目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号和国务院客户端小程序实现跨省异地就医线上备案。

异地就医备案允许补办。 跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效； 跨省临时外出就医 人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

以“国务院客户端小程序”为例，具体操作如下：

第一步：扫码进入小程序，点击【开始备案】

点击【开始备案】进入“异地备案”页面，参保人可以在该页面查询统筹区开通情况、定点医药机构（住院、门诊、门诊特慢病）开通情况等。

第二步：点击【异地就医备案申请】，选择备案类型

参保人根据实际情况，选择参保地、就医地、参保险种、备案类型。

第三步：阅读备案告知书，提交备案材料

核对备案信息，选择申请备案开始时间，填写联系人信息，根据备案人员的不同类别，上传相应的备案证明材料，例如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。

第四步：查看备案进度

回到首页，点击【进度查询】可以一键查询备案状态。

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备案后如何就医？

A：备案成功后，就可选定点，持证就医。

选定点：根据需求，选好异地联网定点医疗机构/零售药店。

持码卡就医：参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。（电子社保卡/医保电子凭证同样有效，扫码可用！）

跨省联网定点医药机构将对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

在国务院客户端服务号可获取相关服务。

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高血压、糖尿病等5种以外的疾病怎么结算？

A：目前，在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，全国所有统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。

如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格，异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算，需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后，回参保地手工报销。

Q

怎么知道自己是否享受门诊慢特病待遇？

A：参保 人享受门诊慢特病待遇 需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。

参保人完成异地就医备案后，可以登录国家医保服务平台APP“异地备案”服务专区，或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务，点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特资格”，查询自己的门诊慢特病资格认定信息，以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。

本文源自：经济日报

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